Mononucleoza infectioasa (MNI)

= primo-infectia cu virusul Epstein-Barr (EBV)

In majoritatea cazurilor, infectia este asimptomatica - pana la 80% dintre adulti sunt imunizati.

Transmiterea - prin saliva (boala "sarutului")

Virusul infecteaza limfocitele B, disemineaza in ficat, organe limfoide si splina. Aceasta diseminare este in stransa legatura cu simptomatologia.

Clinic: 
- astenie
- febra 38 gr.C
- angina eritemato-pultacee bilaterala cu purpura la nivelul palatului
Sursa foto: Charles University Prague
- adenopatii laterocervicale, occipitale, uneori generalizate

Sursa foto: Charles University Prague
- splenomegalie
- exantem morbiliform (eruptie maculopapulara) cu prurit generalizat, in special declansat de tratamentul cu Ampicilina sau Amoxicilina (peniciline).
Sursa foto: DermnetNZ

- rar - icter (prin afectare hepatica), semne de encefalita, poliradiculonevrita, sindrom cerebelos, miocardita, pleurezie
- exceptional - ruptura de splina

Analize: 
- monocitoza (in 70% dintre cazuri)
- neutropenie
- trombocitopenie < 140.000 (50% dintre cazuri)
- hepatocitoliza (crestere TGO, TGP, LDH de 2-3 ori valoarea normala in 90% dintre cazuri), posibile cresteri ale bilirubinei, fosfatazei alcaline

Serologie:
- anticorpi anti-capsida virala = anti-VCA.
IgM anti-VCA pozitivi la >90% dintre cazuri in perioada simptomatica, persista 4-8 sapt.
IgG anti-VCA persista toata viata

- anticorpi anti-antigene nucleare = anti-EA, anti-EBNA
Apar dupa 3-4 saptamani de infectie. Pot transa diagnosticul in cazurile indoielnice.

- anticorpi heterologi
Test rapid bazat pe aglutinarea eritrocitelor de cal de anticorpii din serul pacientului. Reactia pozitiva poate fi intarziata 2-3 sapt. Specificitate f. mare dar sensibilitate scazuta.

Tratament: 
- peste 95% dintre cazuri: vindecare spontana
- repaus, odihna, evitarea sportului timp de 2-3 saptamani
- antipiretice la nevoie
- corticoterapie in caz de obstructie severa a cailor aeriene, anemie hemolitica, trombocitopenie severa (Prednison 1mg/kg/zi cu scadere progresiva in 1-2 sapt)
- evitarea contactelor apropiate/intime in perioada simptomatica
- penicilinele (Ampicilina, Amoxicilina) sunt contraindicate deoarece declanseaza exantemul morbiliform pruriginos in 90% dintre cazuri.

Complicatii tardive:
EBV a fost incriminat in aparitia tardiva a unor neoplazii: limfom Burkitt, carcinom de cavum. Aceste complicatii sunt mai frecvente in cazul pacientilor imunodeprimati, unde se pot produce reactivari ale infectiei (prin persistenta virusului in limfocitele B).

Postări populare