Este o afectiune frecventa si poate fi grava, in sensul ca poate atinge o mortalitate comparabila cu infarctul miocardic la persoanele care necesita spitalizare (5-10% dintre cei care necesita spitalizare). Din fericire, majoritatea cazurilor de pneumonie se trateaza in ambulator.
Scorul CURB 65 poate ajuta in a decide daca spitalizam sau nu un pacient cu pneumonie.
C - confuzie
U - uree > 7 mmol/l (< 42 mg/dL)
R - frecventa respiratorie > 30/min
B - tensiune arteriala sistolica < 90 mmHg SAU diastolica < 60 mmHg
65 - varsta peste 65 ani
Bun, frumos, dar cum lucram cu acest scor?
Ideea e ca daca pacientul prezinta 0 sau 1 criteriu, mortalitatea ar fi de ~ 1.5%.
Daca prezinta 2 criterii (de exemplu, varstnic, cu stare de confuzie), mortalitatea creste la ~ 9%
Daca sunt 3-5 criterii indeplinite, pneumonia este severa, mortalitatea fiind de ~ 22%.
Se poate face abstractie in ambulator de criteriul de laborator (uree), folosind un scor simplificat CRB 65 .
Dupa parerea mea, este unul dintre putinele scoruri utile clinic, care poate fi aplicat cu usurinta cand ne grabim si avem multi, multi pacienti care asteapta la usa pentru consultatie. Exista si alte scoruri de severitate ale pneumoniei, dar acesta chiar este simplu si usor de folosit.
In general, pacientii cu 2+ criterii ar trebui spitalizati. Bineinteles, mai luam in considerare si alti factori, de exemplu suportul social (are pacientul pe cineva sa il ajute acasa? sa cheme ambulanta in caz de agravare?)